在宫颈癌的大家族中，宫颈胃型腺癌是一种极其特殊且危险的类型。它不按常理出牌，常规的HPV和TCT筛查对它几乎无效，因此被称为“筛查盲区里的杀手”。面对这样一位精于伪装的“对手”，医患双方需要共同提升对其临床表现的认知，是早期揪出它的唯一捷径。
一、为何它如此危险？
——理解其本质
宫颈胃型腺癌的特殊性源于其两大本质：
1、与HPV无关：超过90%的病例检测不到高危型HPV感染。这意味着，赖以生存的筛查手段在此失效，“筛查正常”并不能带来安心。
展开剩余76%2、起源隐匿：它多起源于宫颈管内深部的腺体，早期病灶不暴露于宫颈表面，使得肉眼观察和阴道镜检查都容易漏诊。
二、身体的“报警信号”
——抓住核心临床表现
宫颈胃型腺癌的症状虽不特异，但有其内在规律。当出现以下情况，尤其是多种症状并存时，需高度警惕。
1. 特征性白带：最常被忽视的信号
这是G-GAS最典型、却也最易被误诊为普通炎症的症状。
性质：多为持续性、量非常多的水样或黏液样白带。患者常描述为“像水一样”、“每天需要多次更换内裤或护垫”。
特点：这种白带可能无明显臭味，不伴剧烈瘙痒，因此很容易被当作“体质问题”或“慢性宫颈炎”而长期忽略。如果按常规阴道炎、宫颈炎治疗反复无效，尤其需要警惕。
2. 异常阴道出血：并非首发症状
接触性出血：同房后、妇科检查后出血是宫颈癌的常见信号，但在G-GAS中，由于病灶深在，早期可能并不出现。
不规则出血：如月经间期出血、绝经后出血。需要注意的是，很多患者在白带增多出现数月甚至数年后，才继发出血症状。因此，不能因为没有出血就掉以轻心。
3. 盆腔压迫与疼痛：提示病情进展
盆腔胀痛、压迫感：当肿瘤逐渐增大，可能会引起下腹部、腰骶部的坠胀感或隐痛。
特异性体征——“冰山一角”：在妇科检查中，发现宫颈变得异常肥大、质硬，但表面却可能光滑或仅有轻微异常。有时可见宫颈口有胶冻状黏液栓；触诊时，感觉宫颈质地如岩石般坚硬，是其特征之一。
4. 罕见但特异的综合征——PJS表现
部分G-GAS患者可能伴有黑斑息肉综合征。因此，若有口唇、颊黏膜等部位的黑斑，或有胃肠道息肉病史，同时出现上述妇科症状，必须将宫颈胃型腺癌纳入首要排查对象。
三、 如何抽丝剥茧，锁定“元凶”
——诊断思路
当临床表现提示可疑时，诊断流程如同破案，需要层层推进：
高清“摄像头”——盆腔磁共振成像：这是至关重要的一步。当症状与简单的宫颈炎不符时，应尽早进行盆腔MRI检查。MRI能清晰揭示宫颈管深部的微观结构，发现常规B超难以显示的浸润性病灶，为活检提供精准定位。
获取“证据”——精准活检：宫颈管搔刮术：单纯的宫颈表面活检极易漏诊。对于高度怀疑病例，全面的宫颈管搔刮术是获取病变组织的关键操作。
四、治疗与预后：
——建立正确的认知
面对宫颈胃型腺癌，我们手中的武器不是常规的筛查，而是对不典型症状的深刻理解和高度警惕。作为女性，请您务必关注身体的异常，尤其是 “持续存在、量多的水样白带” ，当常规治疗无效时，要敢于主动提出深入检查的请求。唯有医患双方都成为细心的“侦探”，才能让这个隐匿的“伪装者”早日现出原形，为成功治疗赢得最宝贵的时机。
供稿：妇产科
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